2019 09-29

井冈山市启动“医保暖心工程赔付”

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  9月24日,井冈山市举办了“井冈山市医保暖心工程赔付”启动仪式,现场为首批7位非贫困大病患者进行了“暖心工程”理赔,最高赔付了27万元。这是井冈山市继“重症疾病保险”首创普惠性政策之后,实施的又一创新医保普惠性政策。井冈山市政府通过整合多方资金,投入1260万元,为全市每位参保非贫困户购买商业补充保险,意在有效减轻患大病群众的就医费用负担,防止因病致贫现象的发生。

  针对患大病贫困人口,井冈山市建立和完善了“基本医疗保险、大病医疗保险、医疗附加险、民政医疗救助、重症疾病保险”五道保障线,最大程度地减轻了患病贫困人口医疗费用负担。

  与此同时,井冈山市政府也一直持续高度关注患大病的非贫困户,在顺利脱贫“摘帽”、医保基金出现结余的前提下,井冈山市医疗保障局积极探索医疗保障举措新路径,通过市财政投入一部分,整合公务员补助基金、民政大病救助资金、医保结余基金三部分资金和争取上级部门资金支持等方式,按每人每年90元的标准,为井冈山市每位参保非贫困户购买了商业补充保险。对患大病的非贫困人员的住院和门诊特殊慢性病 I 类病种的医药费用经基本医疗保险和大病保险补偿后,全年累计个人负担的医药费用达 1.8 万元以上的部分,医保目录内费用由“暖心工程”按90%报销,医保目录外费用按80%比例报销,年封顶线万元。

  医保“暖心工程”,作为井冈山市民生工程中的重要内容,就是要有效地减轻非贫困患大病群众的就医费用负担,让医保政策更具公平性和普惠性,有效防止因病致贫,让所有参保人都能看得起病、看得上病、看得好病、防得住病。

  据悉,“暖心工程”由中国人保健康江西分公司承保。作为国内第一家成立的专业健康保险公司,人保健康在打造“社保+商保”新模式,主动融入和服务于脱贫攻坚、民生保障、社会治理等领域,作出了诸多探索,成为了保险业参与多重医疗保障体系建设的一张名片。

  (注:此文属于人民网登载的商业信息,文章内容不代表本网观点,仅供参考。)

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